Pflegekasse als Kostenträger
Die Versorgung den passenden Kassen- und Vertragsdaten zuordnen.
Pflegehilfsmittel-Abrechnung mit Pflegekassen
Pflegehilfsmittel benötigen eine saubere Verbindung aus Versorgungsdaten, Vertragsgrundlage und elektronischer Abrechnung. Der Abrechnungslotse unterstützt die Abläufe im Kontext von § 105 SGB XI in einer gemeinsamen Plattform.
Kunde und zuständiger Kostenträger bilden die Grundlage des Falls. Die konkrete Versorgung entscheidet über die benötigten Unterlagen.
Die Zuständigkeit ist geklärt.
Schematischer Ablauf · keine Live-Daten
Die Versorgung den passenden Kassen- und Vertragsdaten zuordnen.
Versorgungszeiträume, Genehmigungen und Abrechnungsfälle zusammenführen.
Rechnungsdaten und Übermittlungsstatus im selben Ablauf bearbeiten.
Bestehende Anbindungen. Weitere Möglichkeiten.
Nutzen Sie unsere vorhandenen Anbindungen und behalten Sie Ihre Vorgänge im Abrechnungslotsen im Blick. Mit AS Bremen verbinden uns eine gemeinsam aufgebaute bidirektionale Schnittstelle und Partnerverträge. DMRZ binden wir über Dateiübergabe und DTA an.
Bidirektionale Schnittstelle
Gemeinsam mit AS Bremen haben wir eine bidirektionale Schnittstelle aufgebaut. Rechnungs- und Belegdaten werden übergeben; Status, Verlauf und Zahlungsinformationen lassen sich zurück in den Abrechnungslotsen abrufen. So prüfen Sie den von AS Bremen gemeldeten Bearbeitungsstand direkt im System.
Rechnungsdaten und zugehörige Belege im eingerichteten Ablauf an AS Bremen übergeben.
Den verfügbaren Rechnungs- und Zahlungsstatus samt Verlauf zum angebundenen Vorgang abrufen. Der Abrufstand bleibt erkennbar.
Gemeldete Zahlungen und Restbeträge zusammen mit Ihrer Abrechnungsübersicht prüfen. So setzen Sie bei offenen Vorgängen gezielt nach.
Sie arbeiten mit einem anderen Anbieter? Weitere Abrechnungsstellen binden wir auf Anfrage und nach technischer Abstimmung an. Datenformat, Schnittstelle, Rückmeldungen und Vertragsumfang legen wir vor dem Start gemeinsam fest.
Erfahrung aus der Pflegekassenversorgung
Abrechnungslotse entwickelt die Abläufe des Pflegehilfsmittelparadieses weiter. Die Erfahrung aus Kundenverwaltung, Anträgen, Genehmigungen und Kassenabrechnung fließt in eine gemeinsame Plattform für verschiedene Versorgungsbereiche ein.
Unser Wissen für Ihren nächsten SchrittEine Plattform für unterschiedliche Versorgungen, ergänzt um unsere eigene Notrufzentrale und operative Leistungen. Wir besprechen Ihren vollständigen Ablauf bis zur kaufmännischen Weiterbearbeitung.
§ 105 SGB XI beschreibt Anforderungen an Abrechnungsunterlagen und den Datenaustausch im Pflegeversicherungsbereich. Er legt nicht allein fest, welche konkrete Leistung bezahlt wird. Für die Versorgung und Vergütung sind zusätzlich die jeweils geltenden Verträge und Leistungsgrundlagen maßgeblich. Der Abrechnungslotse führt die für Ihre Pflegehilfsmittelversorgung benötigten Daten mit der eingerichteten Abrechnungslogik zusammen. Damit bleiben Vertragszuordnung und technischer Übermittlungsweg nachvollziehbar.
Pflegehilfsmittel zum Verbrauch, wiederverwendbare Bettschutzeinlagen und Hausnotruf haben unterschiedliche Versorgungsabläufe. Die Plattform bildet Kunden, Produkte, Genehmigungen und die zugehörigen Abrechnungsfälle in einem gemeinsamen Backoffice ab. Versorgungspläne unterstützen wiederkehrende Abläufe. Bei der Einrichtung prüfen wir, wie Ihre Produktgruppen und Vertragsgrundlagen abgebildet werden, statt ein einziges Schema pauschal auf alle Versorgungen anzuwenden.
Fachliche Grundlagen: § 105 SGB XI
Unser Blick auf Ihren Arbeitsalltag
Typische Situationen zeigen, wie Versorgung, Zuständigkeiten und Abrechnung zusammengehören. So besprechen wir auch Ihren konkreten Betrieb.
Beide Versorgungen können dieselbe Kundenakte nutzen. Genehmigung, Leistungsgrundlage und Zeitraum müssen dennoch je Angebot passen. Eine Pflegeboxbewilligung ist keine automatische Hausnotruf-Freigabe.
Entwurfsangaben und bereits geltende Regeln dürfen nicht vermischt werden. Für die laufende Rechnung zählen die konkrete Leistungsgrundlage und die gültigen Verfahrensvorgaben.
Kundendaten, Produktgruppe und die passende Pflegekassen-Zuordnung erfassen.
Genehmigung, Konditionen und den abzurechnenden Versorgungszeitraum zusammenführen.
Abrechnungsdaten erstellen, übermitteln und die weitere Bearbeitung verfolgen.
Zu den Schwerpunkten gehören Pflegehilfsmittel zum Verbrauch (PG 54), wiederverwendbare Bettschutzeinlagen (PG 51) und Hausnotruf (PG 52). Die genaue Abwicklung richtet sich nach Ihrer Versorgung und Vertragsgrundlage.
Die Software unterstützt den technischen und organisatorischen Ablauf. Erforderliche Verträge, Zulassungen und die Voraussetzungen der konkreten Versorgung bleiben gesondert zu erfüllen.
Ja. Beide Verfahrenskontexte sind in der Plattform vorgesehen. Die konkrete Zuordnung erfolgt passend zu Leistung, Kostenträger und den eingerichteten Vertragsdaten.
Wiederkehrende Versorgungen können über Versorgungspläne strukturiert werden. Welche Intervalle, Genehmigungen und Abrechnungsschritte benötigt werden, prüfen wir gemeinsam bei der Einrichtung.
Vom ersten Kundendatensatz bis zur Zuordnung des Zahlungseingangs: Der Abrechnungslotse bündelt die kaufmännischen Abläufe Ihrer Hilfsmittel- und Pflegehilfsmittelversorgung in einer Plattform.
Mehr erfahrenHilfsmittel-Leistungserbringer benötigen nachvollziehbare Daten und den passenden elektronischen Abrechnungsweg. Der Abrechnungslotse verbindet Ihre Versorgungsdaten mit der Rechnungsbearbeitung im Kontext von § 302 SGB V.
Mehr erfahrenVon Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch bis zu wiederverwendbaren Bettschutzeinlagen: Führen Sie Kundendaten, Antragsbearbeitung, Genehmigungen und Abrechnung in einem gemeinsamen Arbeitsablauf zusammen.
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