Krankenkasse als Kostenträger
Leistungen und Kostenträger den passenden Abrechnungsfällen zuordnen.
Hilfsmittel-Abrechnung mit Krankenkassen
Hilfsmittel-Leistungserbringer benötigen nachvollziehbare Daten und den passenden elektronischen Abrechnungsweg. Der Abrechnungslotse verbindet Ihre Versorgungsdaten mit der Rechnungsbearbeitung im Kontext von § 302 SGB V.
Kunde, Krankenkasse, Vertrag und Produkte müssen zusammenpassen. Ein vorhandenes IK identifiziert den Anbieter, ersetzt aber keine Vertragsberechtigung.
Die fachliche Grundlage steht fest.
Schematischer Ablauf · keine Live-Daten
Leistungen und Kostenträger den passenden Abrechnungsfällen zuordnen.
Abrechnungsdaten für das eingerichtete Verfahren erzeugen und versenden.
Übermittlungsstatus und die weitere Bearbeitung der Rechnung nachverfolgen.
Bestehende Anbindungen. Weitere Möglichkeiten.
Nutzen Sie unsere vorhandenen Anbindungen und behalten Sie Ihre Vorgänge im Abrechnungslotsen im Blick. Mit AS Bremen verbinden uns eine gemeinsam aufgebaute bidirektionale Schnittstelle und Partnerverträge. DMRZ binden wir über Dateiübergabe und DTA an.
Bidirektionale Schnittstelle
Gemeinsam mit AS Bremen haben wir eine bidirektionale Schnittstelle aufgebaut. Rechnungs- und Belegdaten werden übergeben; Status, Verlauf und Zahlungsinformationen lassen sich zurück in den Abrechnungslotsen abrufen. So prüfen Sie den von AS Bremen gemeldeten Bearbeitungsstand direkt im System.
Rechnungsdaten und zugehörige Belege im eingerichteten Ablauf an AS Bremen übergeben.
Den verfügbaren Rechnungs- und Zahlungsstatus samt Verlauf zum angebundenen Vorgang abrufen. Der Abrufstand bleibt erkennbar.
Gemeldete Zahlungen und Restbeträge zusammen mit Ihrer Abrechnungsübersicht prüfen. So setzen Sie bei offenen Vorgängen gezielt nach.
Sie arbeiten mit einem anderen Anbieter? Weitere Abrechnungsstellen binden wir auf Anfrage und nach technischer Abstimmung an. Datenformat, Schnittstelle, Rückmeldungen und Vertragsumfang legen wir vor dem Start gemeinsam fest.
Erfahrung aus der Pflegekassenversorgung
Abrechnungslotse entwickelt die Abläufe des Pflegehilfsmittelparadieses weiter. Die Erfahrung aus Kundenverwaltung, Anträgen, Genehmigungen und Kassenabrechnung fließt in eine gemeinsame Plattform für verschiedene Versorgungsbereiche ein.
Unser Wissen für Ihren nächsten SchrittEine Plattform für unterschiedliche Versorgungen, ergänzt um unsere eigene Notrufzentrale und operative Leistungen. Wir besprechen Ihren vollständigen Ablauf bis zur kaufmännischen Weiterbearbeitung.
§ 302 SGB V regelt die elektronische Abrechnung sonstiger Leistungserbringer mit Krankenkassen. Für Hilfsmittelanbieter gehören die erbrachten Leistungen und die zugehörigen Versichertendaten in einen strukturierten Abrechnungsdatensatz. Welche Angaben und Unterlagen im Einzelfall benötigt werden, ergibt sich zusätzlich aus den technischen Vorgaben und Ihren Verträgen. Der Abrechnungslotse unterstützt diesen Ablauf für Ihre Hilfsmittelversorgungen, von der Erfassung bis zur elektronischen Übermittlung.
Die Abrechnung beginnt mit der richtigen Zuordnung von Kunde, Kostenträger, Produkt und Versorgungszeitraum. Genehmigungen und die vereinbarten Konditionen gehören zu diesem Zusammenhang. Anschließend bearbeiten Sie Abrechnungsfälle, erstellen Rechnungen und verfolgen die elektronische Sendung. Zahlungseingänge und offene Posten schließen an denselben kaufmännischen Ablauf an. So lassen sich auch die nachgelagerten Arbeitsschritte anhand der ursprünglichen Versorgung nachvollziehen.
Fachliche Grundlagen: § 302 SGB V
Unser Blick auf Ihren Arbeitsalltag
Typische Situationen zeigen, wie Versorgung, Zuständigkeiten und Abrechnung zusammengehören. So besprechen wir auch Ihren konkreten Betrieb.
Eine technisch erfolgreiche Sendung beweist nicht, dass jede Vertragsposition fachlich richtig ist. Bei einer Absetzung zählen der betroffene Zeitraum, die Begründung und die ursprünglichen Unterlagen.
Eine gemeinsame Plattform kann verschiedene Versorgungen verbinden. Dennoch benötigen Produkte, Vertragszuordnungen und Nachweise je Bereich eine passende Einrichtung.
Kunden, Kostenträger und Produkte für Ihre Hilfsmittelversorgung zuordnen.
Versorgungen auf Abrechenbarkeit prüfen und die Rechnungsdaten zusammenstellen.
Die elektronische Sendung verfolgen und Zahlungen oder offene Vorgänge bearbeiten.
Der Schwerpunkt liegt auf Hilfsmittelanbietern und Sanitätshäusern. Welche konkreten Versorgungen und Abläufe Sie in der Plattform abbilden, klären wir anhand Ihrer Produktgruppen und Verträge.
Es sind unterschiedliche gesetzliche Verfahrenskontexte. § 302 SGB V betrifft die Abrechnung mit Krankenkassen; § 105 SGB XI den Pflegeversicherungsbereich. Die Zuordnung hängt von der jeweiligen Leistung ab.
Inkontinenzhilfen der Produktgruppe 15 sind ein Anwendungsbereich. Die Einrichtung richtet sich nach Ihrem Versorgungsvertrag, den Produkten und den benötigten Genehmigungs- und Abrechnungsabläufen.
Wir besprechen Produktgruppen, Kostenträger, Vertragszuordnungen und den gewünschten Übermittlungsweg. Vor dem produktiven Einsatz müssen diese Grundlagen passend zu Ihrem Betrieb eingerichtet sein.
Vom ersten Kundendatensatz bis zur Zuordnung des Zahlungseingangs: Der Abrechnungslotse bündelt die kaufmännischen Abläufe Ihrer Hilfsmittel- und Pflegehilfsmittelversorgung in einer Plattform.
Mehr erfahrenPflegehilfsmittel benötigen eine saubere Verbindung aus Versorgungsdaten, Vertragsgrundlage und elektronischer Abrechnung. Der Abrechnungslotse unterstützt die Abläufe im Kontext von § 105 SGB XI in einer gemeinsamen Plattform.
Mehr erfahrenVon Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch bis zu wiederverwendbaren Bettschutzeinlagen: Führen Sie Kundendaten, Antragsbearbeitung, Genehmigungen und Abrechnung in einem gemeinsamen Arbeitsablauf zusammen.
Mehr erfahrenPassendes Wissen zur Leistung
Genehmigung & Abrechnung
Krankenkasse oder Pflegekasse, Leistung und Vertrag: So ordnen Leistungserbringer die Abrechnungsverfahren nach § 302 und § 105 ein.
Ratgeber lesen ↗Reformen & Digitalisierung
Geltungsbereich der Hilfsmittel-Preisregel prüfen und mit eigenen Zahlen rechnen: ein interaktiver Szenarienvergleich für Ihren Betrieb.
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Pflegeeinrichtung, Hilfsmittelerbringer oder Hausnotrufbetrieb: TI-Anschluss, KIM-Abrechnung und eKV als unterschiedliche Verfahren einordnen.
Ratgeber lesen ↗Betrieb & Wachstum
Wie Anbieter Absetzungen nachbearbeiten und wirtschaftlich bewerten: Kürzungsquote, Wiedergewinnung, verbleibender Ausfall und zusätzlicher Umsatz zum Ausgleich.
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Wie Anbieter die PG-15-Aufnahme in der eigenen Marke gestalten und Unterlagen, Beratung, Genehmigung und §-302-Abrechnung sinnvoll verbinden.
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Gesetzliche Zuzahlung, Befreiung und freiwillige Mehrkosten verständlich erklären. Prüfpunkte für Beratung, Dokumentation und kaufmännische Bearbeitung.
Ratgeber lesen ↗Wir zeigen Ihnen den Abrechnungslotsen anhand Ihrer Versorgungsbereiche und besprechen die passende Einrichtung.